Биопсия поджелудочной железы является инвазивной высокоинформативной дифференциально-диагностической процедурой, предполагающей забор образца тканей данного органа посредством чрескожной пункции или в процессе проведения оперативного вмешательства, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии либо эндоскопического ультразвукового исследования. Основным показанием к назначению этого диагностического метода служит необходимость морфологической верификации панкреатического рака и псевдотуморозного хронического панкреатита.

Обычно в целях получения материала для гистологического исследования при карциноме хвоста или тела поджелудочной железы применяется интраоперационная биопсия, если же поражена головка органа, в настоящее время доктора все чаще назначают тонкоигольную аспирационную биопсию. Получив образцы тканей, они сразу же делают мазок на предметное стерильное стекло. После этого материал незамедлительно фиксируют и соответствующим образом окрашивают. Изучением препарата под микроскопом и интерпретацией данных занимается квалифицированный специалист – цитоморфолог.

Чрескожная тонкоигольная аспирационная биопсия, при которой небольшое количество панкреатических клеток всасывается через введенную в поджелудочную железу под рентген-, КТ- или УЗ-контролем тонкую длинную иглу, проходит под местной анестезией. На современном этапе процедура забора материала этим способом намного облегчена благодаря биопсийным пистолетам. На конце трубки такого приспособления расположен острый нож, который во время выстрела быстро рассекает ткани и в просвет иглы буквально моментально попадает тонким столбиком исследуемый материал. Если в силу определенных причин не удается обеспечить достаточную визуализацию интересующей части органа, а также в случае высокого риска повреждения сосудов, врачи прибегают к лапароскопическому УЗ-исследованию с пункционной биопсией.

Выполнение интраоперационной биопсии тканей поджелудочной железы возможно сейчас различными способами. Первый вариант – это так называемая прямая биопсия, которая в идеале может быть осуществима только в тех случаях, когда нужно исследовать поверхностную опухоль больших размеров, в особенности расположенную вблизи верхнего либо нижнего края железы. На сегодняшний день подобная биопсия может проводиться посредством классического механического разреза (инцизионная биопсия) или, что считается более предпочтительным ввиду меньшего количества возможных осложнений, при помощи специальной иглы (Vim-Silverman, Travenol «Tru-cut» и др.). Причем нужно понимать, что результаты инцизионной биопсии в ряде ситуаций (например, когда на фоне карциномы поджелудочной железы развился периопухолевый панкреатит) и вовсе могут оказаться недостаточно убедительными.

При глубоко локализующихся, некрупных новообразованиях поджелудочной железы, как правило, выполняется трансдуоденальная биопсия, которая проводится через двенадцатиперстную кишку либо закрытым, либо открытым способом с минимальным риском формирования панкреатического свища.

Поскольку биопсия поджелудочной железы является хирургическим методом диагностики, здесь важно учитывать все возможные негативные последствия, в число которых, помимо свищей, входит образование ложных кист, развитие перитонита, возникновение кровотечений и желтухи. Вероятность развития осложнений, безусловно, во многом зависит от опытности и мастерства хирурга, вот почему к вопросу выбора специалиста нужно подходить очень тщательно.