Коварство карциномы поджелудочной железы (панкреатического рака) заключается в том, что ориентировочно в 70% всех случаев эта злокачественная онкопатология выявляется на запущенной стадии, когда уже невозможно выполнить радикальную операцию и добиться полного исцеления пациента. Однако это вовсе не означает, что хирургические вмешательства при панкреатическом раке осуществляются редко, ведь они могут проводиться и в рамках паллиативных мероприятий с целью облегчения состояния больного.

Уже многие и многие годы хирургия является одним из основных методов лечения этого тяжелого опухолевого заболевания. Специалисты ведущих клиник Израиля, Южной Кореи, Австрии и Германии в совершенстве владеют множеством техник оперирования, применяющихся на сегодняшний день при карциноме поджелудочной железы при разных локализациях и распространенности онкопроцесса. В соответствии с конкретными показаниями ими выполняются:

• панкреатодуоденэктомия по Уипплу, заключающаяся в частичной резекции поджелудочной железы, тонкого кишечника и желудка, а также в иссечении некоторых лимфоузлов, резекции желчного пузыря с общим желчевыводящим протоком и в наложении соответствующих анастомозов, обеспечивающих адекватное функционирование пищеварительного тракта. Это весьма сложная операция, требующая от хирургов большого опыта и мастерства. К сожалению, на практике оказывается, что приблизительно при каждом втором подобном хирургическом вмешательстве уже непосредственно во время его проведения рак, который на подготовительном этапе вполне обоснованно считался резектабельным, на самом деле успел сильно распространиться, в связи с чем опухоль не подлежит полному удалению. В таких ситуациях от операции по Уипплу докторам приходится отказаться;
• дистальная левосторонняя панкреатэктомия, предполагающая удаление хвоста и/или тела поджелудочной железы, пораженного злокачественным онкопроцессом. В ходе указанной операции удаляется левая часть железы, находящаяся рядом с селезенкой. Последняя при возможности сохраняется. Серьезного недостатка выработки панкреатических ферментов и нарушений углеводного обмена, сопряженных с возникновением сахарного диабета, после левосторонней панкреатэктомии, как правило, не наблюдается;
• тотальная панкреатэктомия, при которой поджелудочная железа резецируется вся, целиком (в настоящее время к этой операции прибегают редко);
• стентирование желчных протоков при их обструкции либо компрессии опухолью;
• наложение декомпрессивного холецистоеюноанастомоза при карциноме головки железы;
• формирование холедоходуодено- либо холедохоеюноанастомоза при непроходимости холедоха на фоне опухолевого поражения поджелудочной железы;
• малоинвазивное транскутанное чреспеченочное билиарное дренирование для разрешения обусловленной наличием панкреатического рака механической желтухи и т.д.

Необходимо обязательно отметить, что в клиниках Израиля, Южной Кореи, Австрии и Германии очень часто хирургическое лечение панкреатического рака сочетается с другими эффективными методами воздействия и, в частности, с химио- и/или радиотерапией. Перед операцией это помогает уменьшить размеры злокачественного образования и облегчить процесс его последующего удаления. Иногда благодаря грамотно подобранной неоадъювантной терапии опухоль настолько сокращается в объеме, что переходит из разряда нерезектабельных в операбельные.

После операции адъювантное лечение в виде облучения и/или назначения противоопухолевых препаратов по индивидуальной схеме преследует своей целью уничтожить раково-перерожденные клетки, которые могли остаться в организме пациента после проведенного хирургического вмешательства, и предотвратить или, по крайней мере, максимально отсрочить развитие рецидива карциномы поджелудочной железы.