Лечение панкреатолитиаза (камней в поджелудочной железе)

Чаще всего панкреатолитиаз (камни в поджелудочной железе) развивается на фоне воспалительных изменений органов пищеварительной системы либо при патологии, сопровождающейся застоем секрета в протоках железы. Кроме того, появление конкрементов в данном органе может быть спровоцировано метаболическими нарушениями и гормональным дисбалансом. В большей степени панкреатолитиазу, как показывают наблюдения, подвержены мужчины 30-50-летнего возраста.

Конкременты в поджелудочной железе могут быть как одиночными, так и множественными. Зачастую они концентрируются в районе головки органа, реже – в его хвостовой части. Форма и их размеры весьма разнообразны. Химический состав также довольно вариабелен. В большинстве случаев преобладают карбонаты фосфора и кальция, несколько реже встречаются соли магния, кремния, и алюминия.

Клиническая картина заболевания во многом зависит от величины и точной локализации камней, а также от наличия/отсутствия сопутствующего воспалительного процесса в тканях железы. У большинства пациентов отмечаются сильные боли в эпигастральной области, как правило, отдающие в область спины. Обычно болевые ощущения усиливаются после переедания, употребления острой и/или жирной пищи, алкогольных напитков. Длиться они могут как считанные часы, так и несколько суток, причем интенсивность их порой бывает настолько выражена, что докторам приходится прибегать к введению наркотических обезболивающих препаратов. У некоторых больных наблюдается картина по типу приступа реактивного панкреатита, иногда симптоматика может напоминать желчную колику.

Чем дольше у человека имеется данная патология, тем чаще у него возникают различные диспепсические явления. Весьма характерным считается ухудшение аппетита, чередование поносов с запорами. Если конкременты начинают мигрировать из магистрального панкреатического протока в просвет общего желчного протока, вызывая его закупорку, развивается механическая желтуха со свойственной ей симптоматикой.

В ряде ситуаций панкреатолитиаз может протекать асимптомно. Тогда его диагностируют «случайно» во время рентгенодиагностики или УЗ-сканирования, выполняемых по совершенно иному поводу. При запущенном заболевании может присоединиться сахарный диабет.

Если панкреатолитиаз диагностирован на начальных стадиях, специалисты вполне могут сделать ставку на консервативную терапию, которая предполагает прием соответствующих лекарственных средств и строгое соблюдение диетического режима. При отсутствии эффекта от подобного лечения и при дальнейшем прогрессировании болезни единственным рациональным подходом становится хирургическое вмешательство, нацеленное, прежде всего, на удаление конкрементов из протоковой системы поджелудочной железы и обеспечение беспрепятственного оттока по ней панкреатического секрета.

При обнаружении только одного камня выполняется стандартная панкреатотомия, т.е. операция по извлечению конкремента посредством рассечения тканей органа. Чтобы убедиться в отсутствии других камней, доктора проводят интраоперационную панкреатографию. Лишь после этого они дренируют сальниковую сумку. В случае выявления множественных конкрементов панкреатотомию осуществляют по всей длине железы. Чтобы предупредить возникновение рецидивов камнеобразования все углубления и пазухи органа опытные доктора обязательно в ходе операции тщательно зондируют и очищают от песка и мелких патологических включений. После этого хвост железы подшивают.

Высочайший уровень профессионализма хирургов Израиля, Австрии, Германии и Южной Кореи позволяет выполнять подобные вмешательства с минимальным риском развития осложнений, наиболее частыми из которых при операциях по поводу панкреатолитиаза, как известно, являются долго незаживающие свищи.