Варианты резекции поджелудочной железы

В настоящее время клиники Израиля, Южной Кореи, Австрии и Германии практикуют самые разнообразные варианты резекции поджелудочной железы, в том числе на базе уникальных методик, пока еще широко не применяющихся в других странах мира. Следует отметить, что данную категорию хирургических вмешательств специалисты относят к самым рискованным операциям, сопряженным с большим количеством осложнений.

Перед началом хирургического лечения опытные доктора, в распоряжении которых имеется на сегодняшний день вся ультрасовременная медаппаратура, тщательнейшим образом обследуют каждого поступившего к ним пациента. Это помогает уменьшить вероятность возникновения довольно серьезных последствий, в частности кровотечений, инфицирования, поражения близрасположенных нервных окончаний и органов, включая механическую травматизацию, попадание агрессивных панкреатических ферментов и пр.

Однако нужно понимать, что панкреатическая резекция в зависимости от ее объема может повлечь за собой такие проблемы, как развитие вторичного сахарного диабета и экскреторная дисфункция поджелудочной железы в виде недостаточной выработки количества энзимов, необходимых для полноценного переваривания основных компонентов пищи: углеводов, жиров и белков. Нередко после панкреатической резекции человек начинает набирать лишнюю массу тела, а иногда развивается даже выраженное ожирение. В случае одновременного удаления селезенки у больного возрастает вероятность появления тромбозов вследствие увеличенного числа тромбоцитов и снижается сопротивляемость организма разным инфекциям.

В Израиле, Южной Корее, Австрии и Германии показания как к частичной, так и к полной резекции поджелудочной железы очень строги. Решение о том, какой именно участок органа подлежит удалению, врач принимает с учетом локализации и степени распространенности патологического процесса. При этом важно обращать внимание не только на состояние самой железы, но и других органов, на которых возможно будут осуществляться хирургические манипуляции, а также учитывать статус всех прилежащих к операционному полю тканей.

В основном к рассматриваемым вмешательствам специалисты прибегают при злокачественных онкопроцессах, при наличии кистозных образований, при обширных травматических повреждениях головки, хвоста или тела железы, но не исключена резекция поджелудочной железы и в ряде других ситуаций, в т.ч. при некоторых вариантах хронического панкреатита. Чтобы предупредить развитие серьезных осложнений после резекции доктора, работающие в клиниках Израиля, Южной Кореи, Австрии и Германии применяют особые техники обработки культи железы.

Если речь идет о поражении хвоста либо тела поджелудочной железы, к примеру, воспалительным или опухолевым процессом, возможно осуществление дистальной панкреатической резекции, в ходе которой удаляется соответствующая часть поджелудочной железы, а ее проток ушивается особым образом на уровне разделения. Иногда конец панкреатического протока выводят в просвет тонкой кишки. Селезенка в таких случаях обычно остается не тронутой, а желчный пузырь, напротив, чаще всего удаляется, что помогает свести к минимуму возможные осложнения. Если производится удаление тела и хвоста железы, операцию называют корпокаудальной резекцией.

Когда по показаниям пациенту необходимо удалить головку поджелудочной железы, специалисты по возможности отдают предпочтение дуоденосохраняющей резекции. Наиболее оправдан такой подход при хроническом панкреатите. Как показывает практика, он дает лучшие результаты и меньше осложнений по сравнению с другими методами. После операции панкреатический сок оттекает в верхний отдел тонкой кишки, где он смешивается с желчью и с пищей, что гарантирует сохранность нормального процесса пищеварения.

Безусловно, самая тяжелая разновидность панкреатической резекции – тотальное, т.е. полное, удаление поджелудочной железы, которое в специализированных хирургических клиниках Израиля, Южной Кореи, Австрии и Германии также проходит на наивысшем уровне. В ходе подобного рода вмешательств помимо панкреатэктомии осуществляется в зависимости от нюансов конкретной ситуации регионарная лимфодиссекция, иссечение патологически измененных околопанкреатических мягких тканей, резекция и реконструкция панкреатических сегментов кровеносных сосудов и т.д.