Лечение апоплексии и инфаркта поджелудочной железы

Как показывает практика, в наибольшей степени апоплексии и инфарктам поджелудочной железы подвержены представители старшей возрастной группы, у которых наблюдаются выраженные атеросклеротические изменения кровеносных сосудов и имеется избыточная масса тела.

В ряде случаев причиной спонтанной закупорки панкреатических сосудов со всеми вытекающими последствиями становятся мелкие тромбы и так наз. эмболы из левого предсердия на фоне стеноза левого атриовентрикулярного отверстия, а также инфекционный эндокардит и др. При атеросклерозе сосудов в роли провоцирующего фактора обычно выступает прием антикоагулянтов или проведение аортографии, способствующие отрыву частей атероматозных бляшек. Чаще всего подобные проблемы регистрируются при тяжелом атероматозе аорты в комбинации с артериальной гипертонией.

В отличие от острого геморрагического панкреатита и инфаркт, и апоплексия поджелудочной железы на первых порах их развития характеризуются ограниченностью патологического процесса. Вне очагов кровоизлияний ткани органа, как и прилежащая ретроперитонеальная клетчатка остаются абсолютно интактными, активность ферментов поджелудочной железы в моче и в сыворотке крови на протяжении первых часов, как правило, находятся в пределах нормы. Однако нужно понимать, что апоплексия поджелудочной железы вполне может привести к развитию острого панкреатита.

Клинически у больных наблюдаются резчайшие боли в районе места локализации поджелудочной железы, нередко сопровождающиеся коллаптоидным состоянием с падением уровня кровяного давления и серьезными нарушениями кровоснабжения всех основных жизненно важных органов. Пациентов беспокоит общая слабость, черты лица у них заостряются, кожные покровы бледнеют, конечности становятся холодными.

В рамках диагностических мероприятий в таких ситуациях в ургентном порядке выполняется обзорная рентгенография, ультразвуковое сканирование, а также другие исследования, перечень которых определяется индивидуально. Следует отметить, что назначаемые данной категории больных диагностические процедуры, требующие даже кратковременного абсолютно неподвижного положения человека, не проводятся без довольно сильной аналгезии.

Прогноз при инфарктах и апоплексии поджелудочной железы без адекватного лечения в условиях специализированного хирургического стационара плохой. К вопросам оперативного лечения данной патологии в клиниках Израиля, Австрии, Германии и Южной Кореи доктора подходят очень аккуратно, так как поджелудочная железа является нежным, легко ранимым органом, к инвазивным манипуляциям на котором лучше прибегать, лишь тщательнейшим образом взвесив все «за» и «против». Обычно оперативные вмешательства выполняются здесь тогда, когда вследствие произошедших структурных изменений в тканях железы вероятность присоединения серьезных осложнений гораздо выше, чем риски, связанные непосредственно с самой операцией.

Для удаления нежизнеспособных тканей в ведущих хирургических клиниках сейчас применяют различные методы, как на основе традиционного открытого подходе, так и на базе передовых лапароскопических технологий. При ограниченном поражении панкреатических тканей, возникшем вследствие апоплексии либо инфаркта, доктора отдают предпочтение менее травматичной лапароскопической некрэктомии. Открытая операция в основном требуется, если наблюдается более обширное распространение патологического процесса. При этом аккуратно иссекаются некротированные участки органа, удаляется скопившийся экссудат, дренируется область забрюшинной клетчатки. В случае нагноения и секвестрации очагов геморрагического поражения железы производится лаваж гнойных полостей, вводятся антимикробные медпрепараты с широким спектром действия.

При любых сосудистых поражениях поджелудочной железы, включая апоплексию и инфаркт, высококвалифицированные специалисты, практикующие в клиниках Израиля, Австрии, Германии и Южной Кореи, не упускают из виду сохранность инкреторной функции органа. Они скрупулезно контролируют состояние углеводного обмена и при обнаружении отклонений от нормы сразу же предпринимают соответствующие меры. При улучшении состояния пациента доктора проводят целенаправленное лечение основного заболевания и борются с патологией поджелудочной железы, придерживаясь принципов терапии подострой и хронической форм панкреатита.